Complicações não infecciosas da relação anal:
Proctologista: Dr. Paulo Branco
mail/msa/Face:paulobranco@terra.com.b
Leia com atenção:
E importante frisar que as complicações
relatadas aqui, felizmente são de baixa frequência e de fácil e media
dificuldade de resolução. Os gays que praticam sexo ou estimulação anal tendem
a acreditar erroneamente que qualquer problema que venham a ter no anus decorre de suas praticas sexuais e muitas
vezes não é. Nas complicações advindas da pratica do sexo anal passivo o
dialogo com o seu medico devera ser claro, ético e sincero e se você não se
sentir a vontade procure um outro medico. Se você pratica de forma prazerosa o
sexo passivo os esclarecimentos e dicas preventivas abaixo descritas serão de
grande valia.
Sangramento anal:
O sangramento anal é provavelmente a
complicação que ocorre com maior frequência durante ou após a relação anal
passiva. Uma informação educativa importante e que se o sangramento ocorrer no
inicio da penetração seu parceiro deverá
recuar e interromper a relação imediatamente.
O sangramento também poderá ocorrer antes do sexo anal, consequente ao traumatismo com os dedos com unhas compridas. Na minha pratica clinica
essa foi uma causa frequente de escoriações na pele e mucosa anal, portanto
antes da relação faca uma higiene nas mãos e mantenha as unhas curtinhas. A
característica ou tipo de sangramento poderá levar o medico a uma suspeita
diagnostica. Sangramento sem dor poderá indicar hemorroida. As hemorroidas internas são recobertas por
uma delicada camada de mucosa e o sangramento poderá decorrer do atrito entre
esta mucosa e um pênis mal lubrificado de um ativo apressadinho. O sangramento
com dor geralmente decorre de inflamações na parte interna do canal anal (
Proctite), fistulas e fissuras anais. As fissuras anais consequentes a penetração,
portanto adquiridas apos a relação, se formam sobre a pele, são múltiplas,
doloridas, dispostas de forma radiada em relação a abertura anal e resultam da associação
entre uma lubrificação deficiente e um pênis com diâmetro acima da media.
Se curam com a abstinência sexual temporária associada ao uso de pomadas
cicatrizantes. Essas fissuras deveram ser diferenciadas das fissuras clássicas
que não tem relação de causa com o sexo passivo mas sim estão associadas a um
musculo anal muito contraído e que devera ser tratada pela diminuição da pressão do músculo anal com o laser. A
fissura cicatriza e os pacientes poderão ter uma vida sem a dor para evacuar e realizar o sexo
passivo.
Dor:
A existência da dor antes ou apos a penetração
e a forma mais comum do corpo nos avisar que algo não esta bem. A penetração sem respeitar o relaxamento do
musculo esfíncter anal, a posição inadequada para o coito e a deficiência ou
mesmo a falta da lubrificação poderão justificar a dor experimentada pelos
iniciantes e para aqueles que se aventuram sem nenhum conhecimento sobre as
regras e técnicas para o sexo anal saudável.
Na minha experiência a causa mais
frequente de dor que começou alguns dias após a relação foi uma inflamação na
parte interna do canal anal. Os pacientes referiam uma queimação que em alguns
casos piorava com as evacuações e com a tentativa de uma nova relação passiva.
Eu realizei uma endoscopia especifica para analisar a parte interna do anus e
observei um edema local e friabilidade dos tecidos com pequeno sangramento
local. O uso de medicamentos relaxantes da musculatura perineal associados a
pomadas antiinflamatorias adequadas e uma alimentação não irritante da mucosa
anal determinaram a melhora clinica dos
pacientes. A segunda causa mais frequente
da dor foi o traumatismo do músculo formador do esfíncter anal. Dores intensas,
com ou sem sangramento, durante a relação ou imediatamente apos, poderão
significar danos aos músculos esfíncteres anais. Estes músculos poderão se
romper quando muito esticados ou alargados abruptamente . A causa mais
frequentemente referida do traumatismo pelos passivos apos a relação, foi uma desproporção entre o diâmetro peniano e
um relaxamento inadequado do esfíncter
anal, observado principalmente no sexo forte, aquele tesao de ultima hora na
qual o ativo esta cheio de vontade e quase desgovernado, por isso a medida
preventiva mais importante do traumatismo no momento da penetração e o
passivo comandar a relação. Como mensagem educativa antes da penetração
faca um massageamento continuo, de forma delicada na volta da abertura anal por
60' e o resultado será o relaxamento do musculo com uma penetração sem dor.
Muitos pacientes tem o esfíncter anal com pressão elevada e acabam sofrendo o
traumatismo acima referido que se ocorrer mais vezes sem os cuidados de uma boa
lubrificação e massageamento adequado das regiões perineal e perianal poderá
determinar o aparecimento da fissura anal traumática.
Incontinência anal:
A capacidade de dilatação do anus e
determinada por um musculo que forma uma
cinta na volta dele. Se for introduzido um pênis ou consolo com um diâmetro
maior que a dilatação poderá ocorrer a incontinência anal. A incontinência poderá
ser definida como uma perda involuntária de gases, secreções e resíduos fecais
consequente a lesões dos músculos formadores do esfíncter anal. Os casos que eu
tratei na minha clinica foram consequentes a introdução de objetos inadequados
( Perfurucortante ou de tamanho incompatível com a abertura anal) no reto para a pratica da masturbação.
Felizmente a incontinência anal tem uma baixa incidência em praticantes do sexo
passivo. Você poderá se masturbar com objetos macios, de ponta romba e com diâmetro
proporcional ao seu desejo e realização do prazer. Realize a pratica com
objetos de calibre progressivo, com massageamento prévio e adequado dos músculos
anais e com comprimento que não ultrapasse 20cm que e o comprimento do canal
anal mais o reto e o tamanho do pênis do homem brasileiro. Eu trato de alguns paciente que tiveram a incontinência
decorrente do estiramento ou esgarçamento dos músculos perianais pela pratica
da dupla penetração ou do Firth. Essas praticas se feitas com grande frequência poderão determinar o esgarçamento dos músculos
anais podendo determinar a incontinência. Eu acompanho estes pacientes
solicitando exames que avaliam a integridade e pressão destes músculos, conduta
que eu acho valida e preventiva da incontinência. Um estudo medico feito em homens que praticam
sexo anal passivo mostrou que 25% deles sofreram alguns episódios isolados de incontinência
fecal. Um grupo similar de homens heterossexuais na mesma faixa etária alcançou
uma taxa de apenas 3% de incidência de incontinência. Quando os pesquisadores
estudaram pacientes com AIDS, a incidência de incontinência subiu para 50%.
Perfuração:
Embora uma perfuração do anus e reto seja
possível durante o sexo anal, felizmente e um fenômeno muito raro, porem ocorre
com maior frequência pela introdução no reto de brinquedos ou os dedos. Estes
brinquedos normalmente são mais longos, grossos e menos maleáveis do que um pênis.
Caso ocorra uma perfuração a dor será o primeiro sintoma. Infelizmente, a
maioria dos homens demora para procurar ajuda medica por varias razões:
Vergonha, timidez, falta de vontade de
falar sobre o problema com o medico e esperança de que ira obter a cura espontaneamente.
O tratamento frequentemente requer uma internação de emergência, antibióticos e
uma cirurgia para limpar a região afetada pela infecção.
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